Qu'est-ce qu'une franchise ?

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La franchise en assurance maladie est le montant pour lequel l'assuré doit payer avant de bénéficiez d'une prise en charge des prestations fournies au titre de l'assurance maladie comme le médecin, hôpital et médicaments. lorsque l'assuré dépasse le montant de la franchise il lui reste une participation aux coûts, la quote part de 10 %.

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Quelles sont les franchises pour les adultes et les enfants ?

Chaque année il est possible de modifier sa franchise.

​Franchise à option – Adultes (à partir de 18 ans)

Réduction maximale de la prime annuelle

300 CHF

Aucune réduction

500 CHF

140 CHF

1 000 CHF

490 CHF

1 500 CHF

840 CHF

2 000 CHF

1 190 CHF

2 500 CHF

1 540 CHF

Franchises pour les enfants et les bébés

Franchise à option – Enfants (jusqu'à 18 ans)

Réduction maximale de la prime annuelle

0 CHF

Aucune réduction

100 CHF

70 CHF

200 CHF

140 CHF

300 CHF

210 CHF

400 CHF

280 CHF

500 CHF

350 CHF

600 CHF

420 CHF

Les caisses maladie définissent librement les niveaux de franchise qu’elles proposent. C’est-à-dire que toutes les franchises ne sont pas proposées par toutes les caisses maladie.

Comparez les primes maladie

Quelle est la meilleure franchise ?

Vous pouvez choisir votre franchise librement. D’une manière générale, une franchise de 2500 francs convient aux personnes qui n’ont jamais recours à des prestations de santé. En revanche, pour celles qui sollicitent des prestations, un niveau de franchise de 300 francs est peut-être à envisager.

Quand et comment puis-je changer de franchise ?

Baisser sa franchise

Changer pour une franchise plus basse est possible, la modification prenant effet en début d'année civile. La franchise inférieure souhaitée doit être signifiée à la caisse maladie par écrit au plus tard pour le dernier jour ouvrable du mois de novembre.

Augmenter sa franchise

Choisir une franchise plus élevée est possible, la modification prenant effet, là aussi, en début d'année civile. La franchise supérieure souhaitée doit être signifiée à la caisse maladie par écrit au plus tard le dernier jour ouvrable du mois de décembre.

La franchise en bref

• La franchise est de 300 francs au minimum pour les adultes et de 0 franc pour les enfants.

• La franchise est calculée sur l’année civile et n'est due qu'une fois au cours de cette période, si la personne assurée a perçu des prestations.

• En cas de changement d'assureur maladie en cours d'année, on tient compte de la franchise ainsi que de la quote-part déjà payées.

• Pendant la grossesse, les femmes ne sont plus tenues de participer aux coûts à partir de la 13e semaine de grossesse et jusqu’à 8 semaines après l'accouchement.

• Changer pour une franchise plus basse ou plus haute est possible, la modification prenant effet en début d'année civile.

• L'assuré a la possibilité d'augmenter sa franchise afin de profiter d'une réduction de prime. Toutefois, ceci est recommandé uniquement aux assurés ayant peu de frais de santé.

• Exemple de calcul pour la participation aux coûts

• La participation aux coûts dans le cadre de l’assurance complémentaire peut être différente.